🔥 Dissecção Aórtica
A pergunta que decide TUDO:
Pegou a aorta ascendente?
Stanford A: Envolve ascendente → CIRURGIA IMEDIATA
Stanford B: Ascendente intacta → Manejo clínico/endovascular
⚡ Aneurisma Aórtico
Pergunta 1:
Tem síndrome genética?
Qual síndrome?
Escada de Cortes:
5,5 cm (geral) → 5,0 cm (risco) → 4,5 cm (valvar) → 4,0–4,5 cm (Loeys) → 2,5 cm/m² (Turner)
💀 Pegadinhas TEC
1. Stanford ≠ Extensão
Stanford não pergunta "até onde vai". Pergunta "pegou a ascendente?" Se pegou = A (cirurgia). Se não = B (clínico).
2. Turner em cm/m²
Marfan, Loeys, Bicúspide = cm absoluto. Turner = cm/m². Corte é 2,5 cm/m². Prova adora essa.
3. Loeys mais agressivo que Marfan
Marfan → 5,0 cm. Loeys → 4,0–4,5 cm. Loeys opera mais cedo.
4. Bicúspide muda com contexto
Sem risco = 5,5 cm. Com risco = 5,0 cm. Cirurgia valvar = 4,5 cm.
5. Dissecção vs Aneurisma
Stanford A = já pegou ascendente. Aneurisma = risco de pegar se atingir corte.
🏰 Palácio da Memória
Cenário: Você entra num corredor da aorta. Tem duas portas.
🚪 Porta 1 – Dissecção (Stanford)
Pergunta: "Pegou a ascendente?"
→ SIM = cirurgia (A) | NÃO = clínico (B)
🚪 Porta 2 – Aneurisma
Pergunta: "Qual o corte para essa genética?"
→ Geral: 5,5 cm | Marfan: 5,0 cm | Loeys: 4,0–4,5 cm | Turner: 2,5 cm/m²
5,5 → 5,0 → 4,5 → 4,0 → 2,5